解説：腸重積症の3大徴候
正解は4（間欠的喘泣：かんけつてきぜんきゅう）です。
傷病者の年齢（2歳）、および「オムツにコーヒー残渣様の便（実際はイチゴジャム状と表現されることが多い粘血便）」という記述から、病態は典型的な腸重積症と判断できます。
4 間欠的喘泣（正解）：
腸重積のメカニズム： 腸の一部（主に小腸の末端）が、隣り合う奥の腸（大腸）の中にすっぽりと嵌まり込んで（望遠鏡のように縮んで）しまう病態です。
間欠的な痛みの理由： 嵌まり込んだ腸を押し出そうとして、腸が激しく波打つような運動（蠕動運動）を起こします。この蠕動のタイミングに合わせて激しい腹痛が襲うため、子どもは「激しく泣いた（不機嫌になった）かと思うと、数分〜数十分後にはケロッと泣き止んで静かになる（またはぐったりする）」という状態を繰り返します。これを間欠的喘泣（または間欠的腹痛）と呼び、本症例の「数時間前から体を丸くして泣くことがあった」というエピソードと完全に一致します。
他の選択肢の分析
1 顔面紅潮： 激痛で泣き叫んでいる瞬間は一時的に赤くなることもありますが、腸重積が進行してショックや脱水に陥ると、むしろ顔面蒼白やぐったりした状態（無欲状顔貌）になります。
2 血性嘔吐： 腸が詰まる（腸閉塞状態になる）ため、病態が進行すると嘔吐を繰り返すようになります。ただし、初期〜中期に見られるのは胃液や緑色の「胆汁性嘔吐」であり、血が混じる血性嘔吐は特徴的ではありません。
3 陰嚢の変色 / 5 鼠径部の膨隆： これらは「鼠径ヘルニア嵌頓（かんとん）」などで見られる症状です。ヘルニアが戻らなくなり、陰嚢や鼠径部が腫れて変色（壊死）します。これも激しい腹痛や嘔吐を起こすため乳幼児の重要な鑑別疾患ですが、今回はオムツに特徴的な「イチゴジャム状（コーヒー残渣様）の粘血便」があるため、腸重積症が最優先されます。
救急救命士としての臨床的視点：タイムリミットは「24時間」
腸重積の3大徴候： 国試・臨床ともに超頻出のキーワードです。
間欠的腹痛（間欠的喘泣・体を丸めて泣く）
嘔吐（進行すると胆汁性）
粘血便（イチゴジャム状、オムツに付着） この3つが揃えば、現場の時点で確実視して活動します。
発症24時間以内の非手術的解除： 腸が嵌まり込んでから時間が経つと、腸の血流が途絶えて壊死してしまいます。発症から24時間以内であれば、病院でアナル（肛門）から高圧で空気や造影剤を注入する「高圧高位灌腸（非手術的整復）」で切らずに治せる確率が非常に高いです。それを過ぎると緊急手術（開腹して腸を切除）が必要になるため、時間経過の確認（最終健在・発症時刻）が非常に重宝されます。
救急隊到着時の「寝返り」に騙されない： 間欠期のタイミングで救急隊が接触すると、子どもは全く痛がらず、静かに寝ていたり遊んでいたりすることがあります。ここで「あ、もう治ったのかな」と油断してはいけません。家族から「さっきまで狂ったように泣いて、パタッと泣き止むのを繰り返している」という聴取ができれば、現在の見た目がどれだけ落ち着いていても、直ちに小児外科・小児科のある病院へ搬送します。
まとめ： 「乳幼児 ＋ 波のある激しい泣き方（間欠的喘泣） ＋ イチゴジャム状の便 ＝ 腸重積症 ＝ 24時間以内の即時整復が必要！」 子どもの「泣き方のパターン」を親御さんから丁寧に聞き出すことが、この疾患を見抜く最大の鍵になります。
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